Registro del Voluntariado de Gestión de Riesgos

 Gobierno Autónomo Descentralizado del Cantón Durán

1. DATOS PERSONALES

Apellidos:
Nombres:
Cédula ciudadanía:
Nacionalidad:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Estado Civil:
Convencional y Celular:
Correo Electrónico:
Dirección Domiciliaria:

2. CARACTERISTICAS FÍSICAS

Tipo de Sangre:
Estatura descalzo:
Peso en libras:
Camiseta:
Pantalón:
Chompa:
Botas:

3. ESTUDIOS REALIZADOS

Educación Primaria:
Educación Secundaria:
Educación Superior:
Título y/o Profesión:

4. LUGAR DE TRABAJO

Dependiente:
Independiente:
Empresa:
Actividad:
Dirección:
Correo:

5. DATOS FAMILIARES

Nombre del Padre:
Nombre de la Madre:
Nombre del Cónyugue:
Registre un nombre y un número para llamar en caso de Emergencia:
Cargas Familiares:

6. INFORMACIÓN ADICIONAL

Enfermedades graves, operaciones o accidentes que haya tenido:
Alergias:

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